تعرف معنا على أدق تفاصيل عن السعال ...ما هو السعال ، وكيف ينشأ ؟ وهل السعال له مراحل ؟ وما أسباب السعال المزمن ؟!

ويعتبر السعال أو (الكحة) من أهم الأعراض التي قد يلجأ بسببها المريض إلى الطبيب وقد تكون أحد الأعراض البسيطة المصاحبة لنزلة برد (رشح)، وربما تكون مؤشراً لأمراض أهم متعددة في الجهاز التنفسي أو الأجهزة الأخرى،وهو من أكثر الحالات المرضية شيوعاً،ويطلب فيها المرضى عادة المساعدة من الصيدلي لتدبيرها،وغالباً ما يترافق السعال مع الرشح الشائع ولذلك فهو قابل للعلاج ذاتياً في معظم الحالات.وفي حال ظهر سعال دون وجود أعراض تشير إلى الإصابة بالرشح الشائع فيجب تحويل المريض للتقييم الطبي،كذلك إن ترافق بحمى أو تقاصر الأنفاس.

المقدمة

يكون السعال أو الكحة بانقباض مفاجئ،وعادة متكرر، في عضلات القفص الصدري مما يسبب طرد الهواء بشدة خارج الرئة.

السعال ليس مرضا بحد ذاته ولكنه عرض مرضي وعادة ما يتم كردة فعل دفاعي للجسم لطرد المواد الغريبة التي تحاول التسلل للجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي السفلي،كما أنه يحدث كردة فعل عند دخول المحسسات إلى الجهاز التنفسي، والسعال إحدى وسائل طرد الإفرازات (البلغم) الزائدة.فالجهاز التنفسي العلوي ينتج إفرازات (البلغم) بشكل مستمر وتمر عادة بشكل هادئ إلى المعدة حاملاً معه العوالق من الملوثات في الهواء التي التصقت به ولكن البلغم يزداد في الحالات المرضية ويتغير.

فيزيولوجيا منعكس السعال

قد ينشأ السعال بفعل عدد من المثيرات، فإذا تخرشت مستقبلات أعصاب السعال (الذاهبة إلى المراكز العصبية) في الرئتين يحدث تنبيه يمر عبر العصب المبهم ومن ثم ترسل المراكز العصبية رسائل تنبيه إلى الأعصاب المستهدفة كالحجاب الحاجز والجهاز العضلي في كل من منطقة الأوراب (ما بين الأضلاع) والرغامى والقصبات والبطن والحنجرة،ويكون السعال هو المحصلة لهذه التنبيهات العضلية.

وهكذا للسعال أنواع وتقسيمات.والتقسيم الأكثر شيوعا هو تقسيم السعال (الكحة)الى نوعين:

كحة ناتجة بسبب تهيج في منطقة البلعوم أو الحنجرة.

الكحة الناتجة من الرئتين.

وإن كان أحيانا يصعب التمييز بينهما، والجدير بالذكر أن هذا التقسيم له فائدة عملية حيث أن أسباب هذين النوعين من الكحة مختلفة نوعا ما.

مراحل السعال

مرحلة الشهيق من السعال :بأخذ المريض نفساً عميقاً قبل بدء السعال

مرحلة الضغط : يتضيق المزمار وينغلق (المزمار : فتحة في أعلى الحنجرة)وتتضيق القصبات إلى النصف على الأقل من قطر لمعتها الطبيعي

مرحلة الانفجار :حيث ينفتح المزمار فجأة ويقوم المريض إرادياً بإعطاء جهد زفيري قوي مع صوت قصير وعالي

الطبيعة الثنائية للسعال

من إيجابيات السعال أن يقوم الجريان السريع للهواء،وتضيق القصبات المرافق بدفع المخاط الزائد في الطرق الهوائية للصعود إلى الأعلى حيث يمكن للمريض أن يبلعه أو يتقشعه.وعادةً ما يصف المريض حالته بأنها احتقان قصبي خفيف.

وإذا أفادت حالة السعال في إزالة المفرزات الرئوية يسمى «سعال منتج»ولهذا يحاول مزود الرعاية الصحية التأكيد على أن يهتم المريض بالحفاظ على فعالية السعال المنتج وذلك عبر إماهة مناسبة (زهورات، حساء، مشروبات بمختلف أنواعها، أو زيادة رطوبة الجو بالتبخير …إلخ) مع استخدام دواء مقشع

والسبب المهم وراء هذا التأكيد أن فشل المريض في إزالة هذا المفرزات بصورة فعالة قد يحدث عنده ذات الرئة.

ولكن الأمر السلبي في السعال أن عملية السعال بحد ذاتها تسبب سعالاً إضافياً بسبب تخريش مجرى الهواء وفي مثل هذه الحالات يصف الطبيب دواء مثبطاً للسعال (كوديئين، ديكستروميترفان، نوسكابين..) ليساعد في قطع السعال الشديد

أسباب مرض السعال

أهم أسباب السعال المزمن

أسباب السعال المزمن قد تكون أدوية تسبب السعال كاثر جأنبي مثل بعض أدوية الضغط من نوع الأدوية المُثبطة للإنزيم المُحول للأنجيوتنسين Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors.والسبب الأكثر شيوعاً هو التدخين.

أما باقي الأسباب فيمكن تقسيمها إلى

أسباب يمكن تشخيصها من خلال أشعة الصدر:

سرطان الرئة.

تليف الرئتين.

الالتهاب الرئوي المزمن مثل الدرن وغيره وأسباب أخرى عديدة.

أسباب التي لا يمكن تشخيصها من خلال الأشعة فهي:

الربو الشعبي.

التهاب الشعب الهوائية المزمن (Bronchitis) الناتج من التدخين.

ارتجاع السائل الأنفي (Postnasal Drip) وخصوصا عند المرضى الذين لديهم التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.

ارتجاع عصارة المعدة من المعدة إلى المريء.

ومن خلال استعراض الأسباب هذه يتضح لدينا أن الأسباب متعددة وأن المشكلة قد لا تكون في الصدر أو الرئتين وإنما قد تنتج الكحة من مشكلة في الجيوب الأنفية أو المعدة وبالتالي يجب على الدكتور أخذ التاريخ المرضي بشكل دائم